长城网·冀云客户端讯（记者 孟维仑）11月7日上午，邯郸市政府新闻办就邯郸市2026年度全民参保工作召开新闻发布会。邯郸市医疗保障局二级调研员李彪介绍全民参保工作的开展情况及下一步工作计划。邯郸市医疗保障局待遇保障科科长王文静、待遇保障科科员刘翠霞，共同回答记者提问。实录如下：

　　邯郸市委宣传部新闻发布科科长 吕志锋：

　　尊敬的各位媒体朋友：

　　大家好！今天，我们在这里举行邯郸市医疗保障局全民参保工作新闻发布会。首先，我谨代表邯郸市医疗保障局，向长期以来关心和支持我市医疗保障事业发展的社会各界和媒体朋友们表示衷心的感谢！

　　下面，就我市全民参保工作的开展情况、取得的成效以及下一步工作做一下全面介绍。也希望通过新闻媒体，让更多人了解医保政策、参与医保保障，共同守护每一个家庭的健康幸福。

　　一、全民参保工作扎实推进，医疗保障网越织越牢

　　医疗保障是民生保障的重要支柱，是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的“压舱石”。党的十八大以来，我国医疗保障事业实现了历史性跨越，从制度全覆盖迈向人员全覆盖，从“保基本”向“保质量”持续升级。党的二十大报告更是明确提出“健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系”，为新时代医保工作指明了方向。我市始终紧跟国家、省部署，坚持以人民为中心的发展思想，将全民参保工作作为医保事业的“生命线工程”，锚定“应保尽保、应享尽享”目标，推动参保工作从“广覆盖”向“全覆盖”、从“政策普及”向“精准服务”、从“被动参保”向“主动参保”的深度转变。

　　2025年，在市委、市政府的坚强领导下，在市、县、乡、村四级共同努力下，我市全民参保工作取得了显著成效。全市基本医疗保险参保人数为877.56万人，基本医疗保险参保率已达到95.57%，特殊困难群众参保率100%，圆满完成全年参保工作目标。同时，我们通过简化经办流程、优化待遇水平、落实资助政策，让参保群众的获得感、幸福感、安全感持续增强，截至2025年10月底，全市医保基金累计为参保群众报销医疗费用96.68亿元，惠及403.56万人，占全市常住人口的43.95%，切实减轻了群众“看病贵”负担。

　　但我们也清醒地认识到，全民参保工作仍面临一些挑战，部分灵活就业人员、新业态从业者因工作流动性大，参保意识薄弱；少数农村青壮年群体存在“健康时不愿保、生病时想参保”的现象；部分中小学生群体，其家长存在用商业“学平”险代替基本医保的错误认识；部分异地居住人员在参保缴费、待遇享受上仍不够便捷等等。针对这些问题，今年我们聚焦“精准参保、便捷服务、待遇优化”三大核心，从政策设计、服务升级、宣传动员等方面，推出一系列更具针对性、更接地气的举措，确保全民参保动员工作“不漏一户、不落一人”。

　　二、清晰界定参保政策，让群众明明白白参保

　　（一） 参保范围：覆盖所有未参保人群，不留空白。

　　除已参加职工医保、军人医保等国家规定保障制度的人员外，其余所有我市城乡居民，均纳入居民医保覆盖范围。具体包括五类人员：具有我市城乡户籍的城乡居民；持居住证长期在我市居住，且未在原籍参加基本医疗保险的外地户籍人员;我市辖区内各类全日制普通高等学校、中小学校、中专技校、幼儿园在校学生；持有港澳台居民居住证且在我市长期居住的香港、澳门、台湾居民，以及持有外国人永久居留证且在我市长期居住的外国公民；社区矫正对象、服刑期满人员等特殊群体。无论您是长期居住的本地居民，还是短期务工的外来人员，只要未参加其他基本医保，都能在我市参保，享受同等的医保待遇。

　　（二） 参保原则：便捷参保、避免重复，确保公平

　　与税务部门协同，开通线上线下多种缴费渠道，切实方便群众参保。城乡居民可在户籍地参保，也可凭居住证在常住地参保；灵活就业人员可自主选择参加职工医保，也可以选择参加居民医保。同时，我们严格落实“不重复参保、不重复享受待遇”规定，通过医保系统与民政、税务、人社等部门数据共享，实时筛查重复参保人员，及时提醒群众选择合适的参保类型，既避免资源浪费，也确保每一分医保基金都用在刀刃上。

　　（三）缴费标准：个人缴费、财政补助，减轻负担。

　　2026年度，我市居民医保个人缴费标准为每人每年400元，同时，人均财政补助标准将由700元提高至730元，由中央、省、市、县四级财政资金按比例分担。财政补助资金将全额划入医保统筹基金，直接提升基金保障能力，让群众“缴小钱、享大保障”。

　　（四） 缴费时限：分阶段缴费，避免逾期影响待遇

　　为确保群众及时参保、按时享受待遇，今年我们将参保缴费期分为两个阶段。 

　　一是集中征缴期。2025年10月20日至2025年12月底，这是参保的“黄金期”，连续参保的群众在此期间缴费，自2026年1月1日起即可正常享受全年医保待遇；

　　二是非集中征缴期。2026年1月1日至2026年12月底。参保缴费标准不变，但设置至少3个月待遇等待期，等待期内不享受医保待遇。

　　此外，新生儿出生90天内参保的，可免缴出生当年个人缴费部分，自出生之日起享受待遇；超过90天参保的，需缴纳个人缴费部分，从缴费到账之日起享受待遇。

　　（五） 资助政策：精准帮扶困难群体，应保尽保

　　为确保困难群众“缴得起费、享得到保障”，今年我们进一步优化参保资助政策，实行“分类资助、免申即享”，让政策红利直达困难群体。 

　　一是全额资助对象：特困人员、孤儿，重度残疾人（一、二级）、重点优抚军人个人缴费部分由财政全额资助，群众无需自己掏钱，直接参保；

　　二是定额资助对象：低保对象、脱贫人口中易返贫致贫人口（脱贫不稳定人口、脱贫人口突发严重困难人口），个人缴费部分由财政资助90%（即360元），个人仅需缴纳剩余部分40元；纳入监测范围且风险未消除的农村易返贫致贫人口（边缘易致贫人口、 突发严重困难人口），个人缴费部分由财政资助60%（即240元），群众仅需缴纳剩余部分160元。

　　（六）提升待遇：优化门诊待遇政策，保障更有力

　　在确保参保率的同时，优化待遇政策，进一步提升门诊报销额度、扩大共济范围，让群众“参保更划算、看病更安心”。

　　一是优化普通门诊待遇。为回应社会各界对居民医保普通门诊待遇的关切，在确保我市医保基金安全平稳运行前提下，从2026年1月1日起，居民医保普通门诊年度支付限额由75元提高至400元，其中在乡镇卫生院、社区卫生服务中心限额使用320元；在村卫生室、社区卫生服务站限额使用80元。年度报销限额每年年底清零不再累计。原75元历年累计未使用的额度仍然可以继续使用。

　　二是增加门诊慢特病病种。门诊慢性病由29种增加至30种，特殊病由7种增加至12种，紫癜、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等病种报销额度实现大幅提升，慢特病患者待遇保障水平进一步提升。

　　三是优化家庭共济。进一步扩大职工医保个人账户共济范围，由配偶、父母、子女扩大到兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女，个人账户共济不仅可以支付近亲属的居民医保费，还可以支付其在定点医药机构的门诊、住院医疗费用，进一步减轻家庭医疗负担。

　　（七）明确激励约束：鼓励主动参保，维护基金安全

　　为引导群众主动参保、按时参保，今天借此机会再次强调“参保激励和约束”机制。

　　一是激励措施。从2025年起，对基金零报销人员建立零报销激励，当年没有报销，次年即可按规定提高大病保险年度支付限额2000元。对连续参保人员，连续参保4年后，从第5年起，每多参一年可按规定提高大病保险年度支付限额2000元。两项激励措施可以叠加使用。

　　二是约束措施。从2025年起，未在集中征缴期参保或中断缴费人员再参保都会有待遇等待期，至少3个月。待遇等待期就是交了钱要等3个月才能报销，3个月期间发生的费用不能报销。而且，每多断一年，会增加一个月的等待期。

　　三、强化服务保障，让群众参保便捷高效

　　政策的生命力在于落实。为确保今年全民参保政策落地见效，我们聚焦“精准宣传、智慧服务、重点保障”三大领域，推出一系列便民举措，让群众“少跑腿、好办事、不添堵”。

　　（一）聚焦精准宣传，让政策走进千家万户，深入人心。

　　自10月20日起，全市已经组织开展了“全民参保集中宣传月”活动，通过“线上+线下”相结合的方式，让医保政策“听得懂、记得住、用得上”。在线上，主要通过“邯郸医保”微信公众号、“清晨热线”名专栏等渠道，用文字、动画、快问快答等形式解读参保流程、资助政策、待遇标准；畅通“医保政策咨询专线”（0310-7012345），安排专人解答群众咨询。在线下，组织医保政策进社区、进乡村活动，在社区广场、乡村集市设立宣传点，发放参保政策明白卡，印制医保宣传品；针对特殊困难群众，组织医保政策宣讲员开展“上门宣讲”，使用群众听得懂的语言，讲解参保优势，动员群众参保；针对新生儿，由产科医护人员向家属告知参保政策并指导其在新生儿参保告知书上签字确认；针对新业态从业人员，通过平台向其发送参保通知，讲解参保政策等。 

　　（二）聚焦智慧服务，让数据多跑路，群众少跑腿

　　今年，我们依托“互联网+医保”，进一步优化参保缴费服务，打造“线上办、掌上办、就近办”的便捷渠道。群众可通过“邯郸税务”微信公众号、微信“城市服务”、支付宝“市民中心”“河北智慧医保”“国家医保服务平台”APP等渠道线上、掌上完成缴费。线上缴费有困难的，可就近到便民缴费自助终端、办税服务窗口以及中国银行、农业银行、工商银行、建设银行、邯郸银行、交通银行、邮储银行、农村信用联社等合作银行缴费。

　　（三）聚焦重点保障，让特殊群体不掉队，应保尽保

　　今年，我们将重点关注困难群众、新生儿、异地居住人员等特殊群体，确保参保工作“精准到人、服务到位”。 

　　一是困难群众保障。建立“困难群众参保台账”，由民政、农业农村部门每月更新困难群众名单，医保部门逐一核实参保情况，对未参保人员，由基层工作人员上门协助办理参保；对异地居住的困难群众，严格落实户籍地资助参保政策，确保“一户不落、一人不少”。

　　二是新生儿保障。落实“出生一件事”集成服务，家长在办理出生证明、户口登记的同时，可直接办理新生儿参保登记。线上办理有困难的，可就近到医保部门经办窗口现场办理参保登记。 

　　三是异地居住人员保障。针对在我市居住的异地人员，凭居住证即可在我市参保，享受与本地居民同等的待遇；针对在外地居住的我市户籍人员，可通过“邯郸税务”微信公众号在线缴费后，通过“河北智慧医保”微信小程序办理异地安置手续，在居住地即可同等享受我市医保待遇。对异地参保人员，在我市就医时，可直接刷卡结算，实现“异地参保、本地就医无障碍”。

　　四、下一步工作安排

　　全民参保工作是一项系统工程，需要各级政府及相关部门的协同发力，更需要社会各界的广泛参与。医疗保障不是“个人的小事”，而是“社会的大事”——每一个人按时参保，既是为自己和家人增添一份健康保障，也是为社会互助共济贡献一份力量，能使医保基金的“池子”更大，保障能力更强，让更多生病的群众得到帮助。下一步，我们将继续深入推进全民参保计划，从以下几个方面持续发力。

　　一是继续加大参保宣传力度。与联通、移动、电信公司合作，采用短信群发方式提醒公众按时参保。与大型商超合作，通过语音播报、张贴海报等方式，告知参保政策，浓厚参保氛围。聚焦新生儿、大学生、灵活就业人员、特殊困难群众等重点群体，开展针对性宣传动员，提高参保政策的知晓率和参与度。

　　二是进一步优化经办服务。推进便民服务站建设，打造15分钟医保便民服务圈，实现16项医保业务“一站式”办理。持续扩大医保码“刷脸一码付”覆盖范围，让优质服务向社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构延伸，提升群众就医便捷度。

　　三是持续完善参保激励机制。加快医保信息系统配置，落实好连续参保人员和零报销人员提高大病保险封顶线的政策，让连续参保群众切实感受到政策红利。

　　四是强化基金监管。管好用好群众的"救命钱"，确保基金安全可持续运行，为参保群众提供更加可靠的医疗保障。

　　各位媒体朋友，广大参保群众，市医疗保障局将继续以“参保率稳定在95%以上、重点群体参保率100%”为工作目标，持续优化政策、提升服务，确保全民参保工作落地见效；同时，加强医保基金监管，严厉打击欺诈骗保行为，确保每一分医保基金都用在参保群众身上，让群众“缴得放心、用得安心”。

　　最后，再次感谢各位媒体朋友的关注与支持。希望大家继续发挥媒体优势，宣传好全民参保政策，引导更多群众主动参保、积极参保，精细化织密我市民生保障网络，全方位筑牢全民健康防护屏障。

　　谢谢大家！

　　邯郸市委宣传部新闻发布科科长 吕志锋：

　　感谢李彪局长的权威发布。

　　下面进入提问环节，请记者朋友举手示意，并通报您所在的新闻机构。

　　一、职工医保参保人医保卡里的钱可以为家人缴纳居民医保费吗？

　　答：职工参保人医保卡里的钱我们称之为个人账户，职工可以使用个人账户里的钱为近亲属缴纳居民医保费。这里的近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。

　　如果职工医保参保人为河北省内参保职工，其近亲属也为省内参保居民，职工参保人可以使用“河北智慧医保”微信小程序中“个人账户共济”功能模块，与近亲属绑定后为近亲属缴费。

　　如果职工医保参保人为省外参保职工，其近亲属为省内参保居民，职工参保人需要使用“国家医保服务平台”APP中的“医保钱包”功能，将本人医保账户资金转账到近亲属钱包中，实现近亲属之间医保个人账户跨省共济，互转使用。

　　具体操作步骤可关注“邯郸医保”微信公众号搜索“个人账户共济”或“医保钱包”查询，也可拨打邯郸医保咨询专线0310-7012345电话咨询。

　　二、居民医保参保缴费后能享受哪些待遇？

　　答：参加城乡居民医保即可获得基本医保、大病保险、医疗救助三重保障。其中大病保险是基本医保的延伸和补充，对经基本医保报销后的政策范围内费用给予进一步的报销，医疗费用越高，报销比例越高，是对大病患者的有力保障。医疗救助是对困难群众的兜底保障，包括参保资助和医疗费用救助。三重保障叠加，最高可报销70万元。三重保障的待遇主要包括普通门诊、“两病”门诊用药、慢性病特殊病门诊、普通疾病住院、生育分娩医疗费用、“双通道”药品等。

　　由于时间有限，借此机会我想重点给大家介绍其中的两项待遇。一是普通门诊待遇。2026年1月1日前，我市参保居民在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）等基层定点医疗机构发生的门诊合规医疗费用，不设起付线，居民医保基金按50%比例支付，每人每年支付限额为75元，超出年度最高支付限额的医疗费用由参保居民个人负担，年度内未达到最高支付限额的剩余部分，逐年累计使用。2026年1月1日后，政策调整为：参保人员在我市乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)等基层定点医疗机构发生的政策范围内普通门诊医疗费用，不设起付标准，居民医保统筹基金按50%比例支付，每人每年支付限额为400元，其中村卫生室限额80元，超出年度支付限额的医疗费用由参保人员个人负担，年度报销限额每年年底清零。保留原普通门诊历年累计限额，累计限额使用不限年度，不再新增累计限额，优先使用 400元年度限额。

　　二是门诊高血压、糖尿病门诊用药保障，简称门诊“两病”待遇。对于高血压、糖尿病患者，如果尚未达到医保门诊慢性病认定标准但又需要长期用药控制的，可以就近到二级及以下公立医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心申请认定高血压、糖尿病“两病”用药待遇。符合标准认定通过后，对于使用医保目录内高血压、糖尿病药品，报销比例50%，年度支付限额高血压225元，糖尿病375元。

　　其他具体政策规定您可以关注“邯郸医保”微信公众号查询或拨打0310-7012345咨询。

　　今年缴费400元，每天一块一，就可以享受以上各项待遇保障。保险不能改变生活，但是可以防止生活被改变。建议您一定要参加基本医疗保险，享受党和政府给予的健康保障。

　　三、现在不缴，如果生病了可以中途再缴费报销医疗费用吗?

　　答：不可以！从2025年起，未在集中征缴期参保或中断缴费人员再参保都会有等待期，至少3个月。等待期就是交了钱要等3个月才能报销，3个月期间发生的费用不能报销。而且，每多断一年，会增加一个月的等待期。

　　过去，部分人员选择性参保，健康时不参保不缴费不作贡献，生病时参保缴费享受别人的贡献。如果不设置待遇等待期，越来越多人会选择生病才参保，最终损害的是全体参保人的利益。考虑到制度可持续性和对参保人的公平性，需要对断缴人员或未按时参保人员设定待遇等待期，在等待期里发生的医疗费用，医保将不予报销。可能您觉得这个政策好严，但是按时参保缴费的群众普遍认为挺公平。其实只要您按时参保，等待期政策对您不仅没有任何影响，还有连续参保奖励。

　　四、医疗救助对象在省外异地就医，没有享受到医疗救助“一站式”结算怎么办？

　　答：我市民政和农业农村部门认定的符合医疗救助条件的困难群众在省域内定点医疗机构，已实现三重制度保障“一站式”结算，因异地就医未能享受医疗救助“一站式”直接结算的可以通过手机微信APP，“河北智慧医保”小程序中的“医疗救助报销申报”模块进行医疗救助费用申报。

　　申报者本人（本人因特殊情况不能申报的可由他人代为申报，代办人选择“帮助他人申报”）通过手机终端登录“河北智慧医保”微信小程序完成注册，在小程序首页中的“业务办理”栏内点击进入“医疗救助报销申报”页面，按照操作提示填写申报信息并上传身份证件照片、定点医疗机构收费票据、费用明细、诊断证明等相关材料，医保部门会安排专人负责对申报材料审核、受理并结算。

　　邯郸市委宣传部新闻发布科科长 吕志锋：

　　感谢4位记者朋友的提问，感谢3位嘉宾的翔实发布与答问。本场新闻发布会到此结束。谢谢大家。