长城网·冀云客户端讯（记者 张隽）1月14日上午，邯郸市医疗保障局召开《医保服务十二项便民利民措施》新闻发布会。邯郸市医疗保障局四级调研员叶青介绍邯郸市医保服务十二项便民利民措施情况。邯郸市医疗保障局医药服务管理科科长张萌、医保公共服务中心四级主任科员李韶华、医保信息管控中心四级主任科员刘新元，就相关情况回答媒体记者提问。实录如下：

　　邯郸市委宣传部四级主任科员 冯路璐：

　　各位记者朋友们：

　　大家上午好！欢迎出席邯郸市人民政府新闻办公室新闻发布会。

　　本场发布会的主题是邯郸市《医保服务十二项便民利民措施》。

　　今天，我们邀请到了邯郸市医疗保障局四级调研员叶青先生，请他介绍《医保服务十二项便民利民措施》。同时，我们还邀请到了邯郸市医疗保障局医药服务管理科科长张萌女士、医保公共服务中心四级主任科员李韶华女士、医保信息管控中心四级主任科员刘新元女士，他们将共同回答大家关心的问题。

　　首先，请叶青先生作介绍。

　　邯郸市医疗保障局四级调研员 叶青：

　　新闻界的朋友们：

　　大家上午好！

　　今天，我们在这里举行我市医保服务十二项便民利民措施新闻发布会。首先我谨代表邯郸市医疗保障局对新闻界各位朋友们的到来表示热烈欢迎，向一直以来关心和支持我市医疗保障事业发展的新闻媒体及社会各界表示衷心感谢！

　　医疗保障作为减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排，是重要的民生工作、民心工程，事关人民群众的切身利益。为切实提升人民群众在医保领域的获得感、幸福感、安全感，我局于近期出台了《医保服务十二项便民利民措施》，从医保定点、购药服务、住院报销、经办服务等五个方面着手，为参保群众提供更便捷、更优质、更高效的医保服务。

　　一、坚持惠民利医，推动就医购药更便捷

　　医保关系到参保群众最直接、最现实的利益，为切实方便参保群众就医购药，我局从扩大范围来提升便捷化程度。一是有序扩大门诊保障定点药店范围。我们将按照邯郸市门诊保障定点药店管理办法及遴选方案，结合布局规划，优化服务流程，有序扩大门诊保障定点药店范围。二是开通基层定点医疗机构门诊慢性病服务。按照应开尽开原则，将符合条件的基层定点医疗机构开通门诊慢性病医保服务，为病情稳定、药品用法用量相对固定的门诊慢性病参保群众提供电子处方外配服务，方便群众在家门口就医购药。三是扩大日间手术医保支付医疗机构、病种及手术范围。参保群众日间手术住院期间费用及住院前后合计不超过7日的相关门诊费用可纳入医保住院费用报销，缩短住院时间的同时，进一步减轻参保群众费用负担。四是将“预住院”费用纳入医保支付范围。按照相关规定，将参保群众门诊术前检查检验费用在正式入院后纳入住院费用报销，既减轻参保群众医疗费用负担，也减轻参保群众等待手术期间家属陪床负担。比如：人工股骨头修复术，按照预住院管理模式，患者术前检查、检验可参照门诊流程完成，不需要支付床位费、住院诊查费等住院费用，相关检查、检验费用计入后期住院费用，可缩短住院天数2～3天，减轻了患者及家属的经济和陪床负担。

　　二、坚持守正创新，推动医保服务更智能

　　聚焦参保群众急难愁盼问题，为更好地满足参保群众需求，我局依托“互联网+”来提升智能化。一是设置医保“自助药房”。以谈判药品“双通道”和门诊保障定点药店为主体，在定点医疗机构等场所设置“自助药房”，实现电子处方流转，完成处方购药、门诊统筹报销等医保结算。二是支持在定点药店使用互联网医院处方购药。定点互联网医院可以为参保群众开具慢特病等复诊处方，并流转至谈判药品“双通道”、门诊保障、门诊慢性病定点药店，参保群众可在药店购药实现一站式报销。三是探索医保“云药店”线上购药。组织满足条件的定点药店入驻“云药店”平台，使参保群众通过医保线上购药即可实现直接使用医保个人账户进行支付。四是完善定点药店比价系统。引导定点药店线上线下公平合理诚信定价，破解群众“购药难”“购药贵”“价格不透明”等问题。参保群众登录“河北智慧医保小程序”中“药品比价查询”模块，进入“药品比价查询”界面，输入要查询的药品名称，可以进行“药品查询”；通过“药品查询结果列表”，可以查看药品售价区间、均价、挂网价格以及在售药品的医药机构数量；根据参保群众当前所处的位置，系统按照由近到远的顺序，展示所有定点医药机构，参保群众可凭导航功能精准导航至目标定点医药机构。

　　三、坚持服务民生，推动医保经办更便民

　　坚持“应下尽下、能下均下”原则，延伸医保经办服务“神经末梢”，让数据多跑路，群众少跑腿。一是推进医保“一键”结算。组织有条件的定点医疗机构完成移动支付建设，使参保群众通过手机即可在线完成医保基金报销、个人账户及个人自费部分的“一键”结算。二是医保码全流程应用。为了进一步提升参保群众报销便利度，开拓医保码全流程应用，参保群众可以在挂号、就诊、取药、取报告、结算等各个环节使用医保码。目前，我市已有7730家定点医药机构实现医保码全流程应用，占全市定点医药机构的99.36%。三是方便参保群众线下办事。针对传统服务窗口职能单一、季节性办事拥挤、群众多头跑腿等弊端，实现医保经办服务“全市通办”“一窗通办”，推进医保经办服务窗口“综合柜员制”，窗口前台不分险种、不分事项、一窗受理、一站式服务，后台分办联办快办。让参保群众进一扇门、取一个号、在一窗办，全力满足参保人员“就近、便利、高效”的办事需求。梳理和优化医保经办服务10大项22个子项清单、办事指南、业务流程，对参保登记、生育保险待遇核准支付等15项高频业务服务事项实行“容缺办理”；按照“能简则简、环节最少”原则，压减9项申请材料；对6个经办事项，均压减一个办理环节，实现服务流程精简最大化。对10项政务服务事项由原承诺时限237个工作日压减至120个工作日，办理时限压缩49.4%。四是推进高频服务事项“网上办”。推动经办数字化转型，依托省医保信息平台、国家医保服务APP、“河北智慧医保”小程序等，推进医保经办高频事项“网上办”“掌上办”，让“群众跑腿”变为“数据跑路”。经统计，2024年高频服务事项网办数量达20万件。

　　下一步，我局将在市委、市政府的坚强领导下，聚焦群众所急所需所盼，持续优化医保便民服务，有效提升医保服务能力，确保医保服务十二项便民利民措施在我市尽快落地见效。我局将持续用情用力打造“贴心·暖心·有温度”的医保邯郸品牌，更好解除我市参保群众的疾病医疗后顾之忧。

　　最后，希望大家一如既往对医疗保障工作给予关注和支持。

　　谢谢！

　　邯郸市委宣传部四级主任科员 冯路璐：

　　感谢叶青先生的权威发布。

　　下面进入提问环节，请记者朋友举手示意，并通报您所在的新闻机构。

　　一、参保群众比较关心医保报销问题，特别是住院报销，请问医保部门在拓宽住院报销方面有哪些创新举措？

　　住院报销是医保待遇的重要组成部分，在拓宽住院报销方面，我们采取以下措施，进一步减轻参保群众医疗费用负担。一是扩大日间手术医保支付范围。日间手术是指患者按照诊疗计划在1天（24小时）内入、出院完成的手术或操作（不包含门诊手术），因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间一般也不超过48小时。相比传统手术模式，“日间手术”可以有效调配医疗资源，缩短患者平均住院时间，提高治疗效率。比如：胆囊结石手术，按照传统的手术模式，从办理住院到手术后出院，一般要七到十天；采取日间手术模式后，患者提前预约，医生在患者住院前安排好检查和手术计划，入院当天完成术前准备和手术，从入院到出院一般不超过24小时，住院时间短，花费少。我们将“日间手术”纳入医保住院结算，除日间手术住院期间费用外，住院前后合计不超过7日与日间手术相关的门诊费用也可纳入医保住院费用报销，在使参保群众在便捷就医的同时，进一步减轻群众医疗费用负担。二是将“预住院”费用纳入医保支付范围。“预住院”是指对部分疾病诊断明确、病情相对稳定，经综合评价符合住院手术指征、行择期手术治疗的参保患者，可按规定程序先行办理“预住院”。“预住院”期间不需要住院，可以参照门诊就医流程就诊，进行入院常规及专科检查检验，可以切实缩短群众住院日、避免等待手术期间家属陪床痛苦、同时也提高医疗机构床位使用效率。我们将“预住院”费用纳入医保报销，即“预住院”期间参保群众在门诊进行的符合规定的检查检验等费用，于正式入院后可纳入住院费用报销，使参保群众享受到高效的就医服务的同时，降低医疗费用、减轻就医负担。

　　二、邯郸市在优化医保便民服务上有哪些具体措施？网上办理医保业务的范围有哪些？

　　今年以来，市医疗保障局紧紧围绕国家、省关于进一步优化政务服务提升行政效能推动“高效办成一件事”决策部署，聚焦市场主体需求和人民群众关切，立足邯郸实际，大力推进“一厅对外”“一窗通办”和“综合柜员制”，在全省率先实现医保经办服务实行“全市通办”，我们将进一步指导20个县（市、区）按照“统一事项名称、统一办理材料、统一办理时限、统一办理环节、统一服务标准”原则，做到统一经办服务流程和标准，实现同一事项在全市范围内无差别受理，全力满足参保人员“就近、便利、高效”的办事需求。同时，充分依托现有资源，将窗口服务前移，通过对地理位置、经办力量等基础条件筛选、评估，目前已设立16个医保便民服务点，并统一规范站点标识，设置便民服务专区，配备“帮代办”桌牌、医保服务事项展牌和海报，配备医保服务“帮代办”服务专员，推行“一站式”经办服务。

　　我们网上办理业务范围有：医保参保信息、个人账户查询，灵活就业人员线上参保登记、暂停参保、线上缴费，城乡居民线上参保登记、暂停参保，门慢、门特、生育津贴、门诊和住院医疗费手工零星报销网上申报，跨省异地长期居住、临时外出就医备案和医保关系转移接续等16项。

　　下一步，我局将在全市医保系统全面推进便民服务点建设，在2025年达到100家便民服务点的目标。

　　三、医保部门采取哪些便民措施方便参保群众购药？

　　在方便参保群众购药方面，我们充分利用“互联网+”医保服务，创新购药服务模式，来满足参保群众日常用药需求。一方面增设医保“自助药房”。“自助药房”是指以谈判药品“双通道”、门诊保障定点药店为主体，依托实体药店在所需场所设置的，能为参保群众提供24小时服务的自助售药设备。谈判药品“双通道”定点药店可在定点医疗机构内设置“自助药房”销售谈判药品，与院内药房互补共济。另外，我们还鼓励“自助药房”进办公场所、进社区、进商超……根据设置场所及群众需求，合理配备供应谈判药品、慢性病用药、常见病用药等医保药品，并实现医保一站式报销，满足群众购药报销需求。另一方面支持在定点药店使用定点互联网医院处方购药。为了方便参保群众购药，减少去医院排队等候时间，我们支持在定点药店使用定点互联网医院开具的慢特病复诊外配处方购药。参保群众在手机上就可以直接登录互联网医院进行挂号、线上复诊，互联网医院可为参保群众开具慢特病复诊购药处方，通过医保处方流转中心将电子处方流转到谈判药店“双通道”、门诊保障定点药店和“自助药房”，参保群众直接在药店就能完成购药报销，实现“信息和处方多跑路，群众少跑腿”。

　　四、能否详细介绍一下医保码在就医购药中全流程应用情况？

　　医保码也就是医保电子凭证，是国家医疗保障局为了方便参保人员就医购药而推出的一种电子身份识别介质，由国家医保信息平台统一签发，是办理医保线上业务的唯一身份凭证。医保码全流程应用，是将医保码整合到定点医疗机构医疗服务的各个环节，包括挂号、就诊、取药、取报告、结算等。参保群众在整个就医过程中都可以使用医保码进行身份验证、支付和报销等操作，这样可以大大提高就医便捷程度，提升参保群众医疗服务体验。

　　除此之外，我们还将持续推进医保移动支付。医保移动支付操作也是比较便捷的，参保群众只需在手机上下载支付宝APP，通过支付宝搜索框搜索医院名称或扫描医院提供的移动支付二维码，找到待支付的医保费用，完成医保电子凭证授权后，就能实现医保基金报销金额、个人账户支付金额及个人自费部分的费用一键结算 。这样一来，参保群众无需在医院收费窗口排队，可直接通过手机完成缴费、医保报销等操作。这一举措既提高了医保服务效率，又减轻了医院窗口工作人员的压力 。

　　邯郸市委宣传部四级主任科员 冯路璐：

　　感谢四位记者朋友的提问，感谢四位嘉宾的翔实发布与答问。

　　本场新闻发布会到此结束。谢谢大家。