长城网·冀云客户端讯（记者 韩晓寒）12月19日下午，邯郸市政府新闻办就邯郸市“全面推进紧密型县域医共体建设”召开新闻发布会。邯郸市卫生健康委党组成员、副主任周海英介绍全面推进紧密型县域医共体建设相关工作情况。邯郸市卫健委四级调研员杨建辉，馆陶县卫健局局长刘振国、永年区医疗集团副书记杨旭峰共同就相关情况回答记者提问。实录如下：

　　邯郸市委宣传部四级主任科员 冯路璐：

　　各位记者朋友们：

　　大家下午好！欢迎出席邯郸市人民政府新闻办公室新闻发布会。

　　本场发布会的主题是邯郸市“全面推进紧密型县域医共体建设”。

　　今天，我们邀请到了市卫生健康委党组成员、副主任周海英女士，请她介绍我市全面推进紧密型县域医共体建设相关工作情况。同时，我们还邀请到了市卫健委四级调研员杨建辉先生、馆陶县卫健局局长刘振国先生、永年区医疗集团副书记杨旭峰先生，他们将共同回答大家关心的问题。

　　首先，请周海英副主任作介绍。

　　市卫生健康委党组成员、副主任 周海英：

　　主持人好，各位记者朋友：

　　大家上午好！

　　感谢大家长期以来对邯郸市卫生健康事业的关心关注和支持！下面，我介绍一下邯郸市全面推进紧密型县域医共体建设工作进展情况。

　　紧密型县域医共体建设是一场体制性变革、结构性调整和全局性重塑，其主要目的就是整合区域医疗卫生资源，促进优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力，实现分级诊疗，方便群众就医。党中央、国务院和省委、省政府及市委、市政府高度重视紧密型县域医共体建设工作。近年来，邯郸市认真贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府关于全面推进紧密型县域医共体建设的决策部署，围绕“县级强、村级活、上下联、信息通”目标，坚持问题导向，实施分类指导，强化调度推进，紧密型县域医共体建设呈现良好发展态势，有力推动了优质医疗资源下沉，使群众在家门口就能享受到上级医院优质高效的医疗服务。

　　一、强化组织领导，持续高位推动

　　一是精心谋划方案。今年，市卫生健康委、市委编办等8部门联合出台了《邯郸市全面推进紧密型县域医共体建设实施方案》。15个推进医共体建设县（市、区）均由县委或县政府研究制定《全面推进紧密型县域医共体建设工作方案》，调整完善了医共体推进机制，为医共体建设顺利推进提供坚实组织保障。二是持续高位推进。将紧密型县域医共体建设工作列入市委深改委会议议定事项和政府年度工作要点，定期调度推进。市委深改委会议2次听取了医共体建设情况汇报。分管副市长先后主持召开了医共体建设调度会和现场观摩会。市卫健委主要领导、分管领导先后9次调度推进紧密型县域医共体建设工作。市卫健委持续坚持月调度、月通报和提示督办等制度。累计编印《医改简报》22期，刊发医共体建设经验做法和工作成效，下发医共体进展情况通报12次，向县（市、区）政府“一对一”下发提示函15份、督办函28份。三是部门同向发力。健全完善了医共体建设部门会商制度，定期组织召开由市医保、市财政、市人社和市编办等相关部门及医共体牵头医院负责人等参加的会商会议，研究解决医共体医保基金打包付费、人事薪酬和编制管理等重点建设任务。市卫健委联合市医保局、市人社局到相关县（区）现场办公，共同研究医共体建设存在的问题，提出解决问题的思路和措施。四是强化对标学习。引导各县（市、区）积极走出去，精准引进来。今年来，成安县、磁县、魏县、大名县、临漳县等10余个县（区）先后由政府分管副职带队，到保定易县、山西介休等地考察学习，汲取经验，因地制宜学习借鉴，推动医共体建设落实见效。10月15日，市卫健委主要负责同志带领馆陶县、鸡泽县和曲周县卫健局及牵头医院的主要负责同志到山西介休考察学习医共体建设。各医共体牵头医院积极与京津石等高水平医院对接，建立医联体，借力京津石优质医疗资源，加强医共体医疗服务供给，让群众在家门口就能享受京津等地高水平医院优质的医疗服务。

　　二、强化基层能力，促进分级诊疗

　　一是夯实基层基础。认真落实乡村医生“县招乡用”“乡聘村用”，推进县乡一体、乡村一体，将符合条件的公办村卫生室转为乡镇卫生院延伸举办的村级医疗服务点，实行人员、工资、财务、药械、业务、准入退出、培训教育、绩效考核、奖惩、组织管理等“十统一”管理。全市248家基层医疗卫生机构达到“优质服务基层行”推荐标准，55家基层医疗机构通过“优质基层行”验收，33家通过“社区医院”验收，23家被命名为“河北省基层医疗机构特色专科”。累计建设基层国医堂253个，实现基层国医堂全覆盖，提升打造“旗舰国医堂”40个。二是落实下沉帮扶机制。建立健全以县带乡、以乡带村帮扶机制，推动优质医疗资源下沉。各医共体牵头医院向乡镇卫生院常年派驻临床、管理人员，确保每个乡镇卫生院至少有1名牵头医院主治医师以上职称人员常年服务，服务时间原则上为一年。三是做实第一书记下派。我市在县域医共体和城市医疗集团开展下派第一书记工作，主要围绕“五个一”工作目标，即建强一个领导班子、完善一套管理制度、培育一个特色专科、培养一批业务骨干、畅通一条转诊通道，通过强化医共体基层党组织建设，不断提高基层党组织的凝聚力和战斗力，让基层医疗卫生机构不断焕发出生机活力，更好满足基层群众健康服务需求。自9月份开始，全市23个医共体牵头医院或县级医院已向基层医疗卫生机构（乡镇卫生院）下派第一书记196名。市卫健委于10月10日集中利用一天时间就医疗集团和医共体下派的有关政策对第一书记进行了集中培训。不定期对下派第一书记开展工作情况进行调研指导，确保发挥好作用，收到实效。四是完善双向转诊规范。进一步健全完善医共体县、乡、村三级诊疗目录和双向转诊及县域外转诊管理办法，优化医共体内部上下转诊流程，建立完善促进医疗资源整合和下沉的考核与激励机制，促进分级诊疗体系建设，加快形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”有序就医格局。1-11月份，全市各医共体内下转患者4765人次，较去年同期增长了1163人次，增幅66.99%；上转患者8415人次，较去年同期增长了1103人次，增幅24.53%。上半年医共体基层医疗机构诊疗人次占比71.71%，较第一季度提高了4.9个百分点；上半年牵头医院三四级手术占比（55.92%）较第一季度增长了12.5个百分点。

　　三、信息资源互通共享，提升群众就医体验

　　一是强化信息互联互通。全市15个县（市、区）23个医共体实现远程心电、远程影像服务乡镇卫生院全覆盖，实现“基层卫生院拍片、上级专家诊断、结果立等可取、手机网上查询”的功能。今年来，远程影像服务群众6.63万人次，远程心电服务群众9.29万人次。二是门诊、病房联合共建。县级医院依托“对口支援”“家庭医生签约服务”以及“健康小屋”等，与乡镇卫生院建立联合门诊和专家特色工作室，帮助基层医疗卫生机构提升诊疗服务能力。今年来，选派436名优秀专家和业务骨干到基层开展坐诊、查房、技能培训和健康宣教等，服务群众9.39万人次，1-11月份，各牵头医院帮助基层开展新技术项目424项，较去年同期（140项）增加284项。组建家庭医生团队5152个，完成全人群签约率60.18%，重点人群签约率88.13%。三是强化慢病管理服务。各医共体牵头医院相继成立慢特病服务中心，为辖区慢特病患者开展申报、鉴定、开药、报销、取药等“一站式”服务。积极开展基层慢病管理能力提升试点，提高医共体慢病规范化管理和连续性服务。永年区被列入县域医共体慢病管理能力提升省级试点，以牵头医院慢病管理中心为龙头，以乡镇公共卫生服务为基础，以家庭医生签约为纽带，按照“锁定目标、分级负责、精准服务”的工作思路，坚持信息先行、区乡联动、医防协同、多措并举，逐步构建起筛查、治疗、预防、康复系统连续的慢病管理新模式。四是实施多项惠民措施。各医共体医疗机构相继推行“延时门诊”“夜间门诊”“门诊挂号顶三天”“健康夜市”和“先诊疗、后付费”等便民惠民举措，方便群众就医，有效减轻群众就医负担。推行“一站式”服务，为群众提供线上线下预约诊疗、检查、查询结果等13项便民惠民服务。推行“一站式”床旁缴费结算和诊间结算服务，让就诊患者在科室即可完成缴费结算。实施一“码”通行无卡就诊新模式，让患者少跑腿，让数据多跑路。

　　馆陶县被列入全国紧密型县域医共体建设试点县，连续两年被确定为紧密型县域医共体省级示范县。永年区“共建、共享、共赢，扎实推进紧密型医共体高质量发展”案例入选2024（第二届）全国县域医共体建设优秀创新成果展。《人民日报》以构建县域医共体，邯郸磁县群众看病更有“医靠”为题对磁县医共体工作进行了宣传报道。《武安市第一医院医共体探索“一站式”结算模式，让群众少跑腿》经验做法在中国改革网刊载。

　　下一步，我市将深入贯彻党的二十届三中全会精神和习近平总书记关于医共体建设的重要指示精神，全面落实国家卫生健康委、中央编办等10部门《关于全面推进医共体建设的指导意见》和省10部门《关于全面推进医共体建设的实施意见》，进一步强化医共体内涵建设，建强医共体管理中心，高标准打造医共体共享中心，做实“人财物”统一管理，力争在推进医共体建设中取得更好实效，为加快健康邯郸建设作出更多贡献。

　　谢谢大家。

　　邯郸市委宣传部四级主任科员 冯路璐：

　　感谢周海英副主任的权威发布。

　　下面进入提问环节，请记者朋友举手示意，并通报您所在的新闻机构。

　　一、邯郸市是如何贯彻落实《全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施意见》的，进展情况如何？

　　2023年年底，国家卫健委、中央编办等10部门联合印发了《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》。今年3月，省卫健委、省委编办等10部门联合印发了《关于全面推进紧密型县域医疗共体建设的实施意见》，要求在2024年底前,所有县基本建成布局合理、人财物统一管理、权责清晰、运行高效、分工协作、服务连续、信息共享的县域医共体。为此，市卫健委联合市委编办、市发改委等7部门研究出台了《邯郸市全面推进紧密型县域医共体建设实施方案》，按照人财物统一管理、资源共享同质化服务的目标，确定了18项建设任务，明确了责任单位、分工及保障措施。

　　市委、市政府高度重视，市委深改会定期听取汇报，市政府定期调度推进，市直相关部门定期会商，市卫健委坚持月调度和提示督办制度。15个医共体建设县（市、区）均由县委县政府研究制定《全面推进紧密型县域医共体建设方案》，成立由县委、县政府2名主要负责同志或1名主要负责同志为主任的医共体管理委员会（或推进机制），组建了医共体党委，落实了医共体党委领导下的院长负责制。

　　截至2024年11月底，全市15个县（市、区）已组建紧密型县域医共体23个，其中有8个县（市、区）组建2个医共体（分别由县医院和县中医院牵头），有7个县（区）组建1个医共体（含永年区医疗集团）。医共体建设呈现良好发展态势：一是建立五大管理中心，各医共体均组建了人力资源、财务管理、医疗质控、医保管理、信息数据等管理中心并实现实质性运行；二是统一人员招聘，各医共体建立了人员招聘、职称聘任等人事统一管理制度，明确了相关程序并抓好落实；三是实施财务统一管理，各医共体对成员单位单独设账、集中核算，或实行统一账户管理，并由医共体财务管理中心对所有成员单位财务工作进行统一管理；四是落实医共体内民主决策，各医共体班子成员中有基层医疗卫生机构代表，参加医共体党委会、院长办公会，牵头医院代表医共体与医保部门签订协议，实施医保基金打包付费；五是做实下沉帮扶，各医共体建立健全下沉帮扶激励机制，牵头医院及其他县级医院向乡镇卫生院派驻中级及以上医师常年服务，服务时长原则上不低于1年。按市委专题会议精神，向医共体各乡镇卫生院下派第一书记196名；六是实现资源共享，各医共体相继组建医学检验、医学影像、心电诊断、病理诊断、消毒供应等资源共享中心，远程影像和远程心电实现乡镇卫生院全覆盖，逐步实施检查检验结果互认和同质化服务。

　　在省卫健委通报的2024年第一季度医共体建设7项数据指标中，我市有5项居全省第一；在省卫健委通报的2024年上半年医共体7项数据指标中，我市有4项居全省第一，2项居全省第二。

　　二、馆陶县作为邯郸市唯一个紧密型县域医共体建设国家级试点县和省级医共体建设示范县，在医共体建设方面进行了哪些有益探索？

　　近年来，馆陶县以七个“坚持”：即坚持高位推动，强化组织领导；坚持目标导向，强化绩效考核；坚持问题导向，强化监测督导；坚持规范运行，优化内部管理；坚持利益共享，完善内部分配；坚持资源下沉，推动基层提升；坚持强基固本，激发内生动力。持续推进紧密型县域医共体建设。先后荣获河北省“2022年度紧密型县域医共体建设示范县”“2023年度紧密型县域医共体建设省级示范县”荣誉称号。分管副省长在省医改领导小组简报第100期上刊发的《馆陶县坚持做到“四个三”加快推进中医医共体建设》上作出肯定性批示。馆陶县作为全省唯一县在省中医药工作会议上作典型发言。

　　在人事编制薪酬制度改革方面，馆陶县坚持强基固本，激发内生动力。落实“两个允许”（即允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励），医共体按规定自主申报绩效工资总量，在核定的绩效工资总量内自主分配，积极探索适应医疗行业特点的人事薪酬制度改革。一是抓牢院长这个关键。出台《院长年薪制度实施办法》《院长目标责任制考核实施方案》，2020年将两家公立医院院长年薪由2018年的13万元调整到20万元，由县财政全额拨付，院长薪资不与医院经济收入直接挂钩，避免了院长追求高收益的冲动。细化考核指标，每年组织2次考核，年薪按照考核结果等级发放，促使院长把更多的精力用在抓业务、优服务、提水平上。二是抓好人员这个重点。创新实施人员使用控制数管理，按照床位数与人员使用控制数1:1.6的比例，核定两家医共体牵头医院（县人民医院、中医医院）控制数由改革前的421人（293、128）调整到1846人（989、857）。对2017年10月以前进入两家医共体牵头医院的临时人员和人事代理人员，委托第三方考试，过渡到控制数管理746人（462、284），过渡人员与正式人员同工同酬待遇。变固定用人为合同用人，变身份管理为岗位管理，建立起以合同管理为基础的人事管理制度。2023年按照控制数为两家牵头医院分别招聘医务人才72人（15、57）。增加了医院用人自主权，调动了编外人员积极性。三是抓实基层这个难点。将村卫生室运维经费纳入年度财政预算，持续推行“十统一”管理，全县纳入乡村一体化管理村卫生室291家、乡村医生292人，已实现村卫生室和乡村医生全覆盖。按照“乡管村用”原则，落实大学生村医专项招聘工作，拟招聘8名大学生村医，用以充实村医队伍。

　　馆陶县医共体建设虽然取得了一些成效，但与上级要求和群众期盼仍有较大差距。下一步，馆陶县将持续推进优质资源下沉共享、同质化管理服务，通过招聘、带教、轮训等方式为基层引培人才，提升基层诊疗服务能力。加快推进县域一体化医疗服务平台建设，利用信息化优势推进医共体建设提质增效。

　　三、永年区作为河北省医共体建设慢病管理试点县，你区在加强慢性病管理方面采取了哪些有效措施，进展情况如何？

　　2022年12月，根据深化医改精神，组建了紧密型医共体性质的永年医疗集团，集团从各成员单位抽调人员，集中办公，统一管理，按照各成员单位功能定位，统筹推进错位发展、高质量发展，畅通了区级医院同基层医疗机构的联系。在此基础上，我们依托集团牵头医院（永年区第一医院）慢病管理中心，成立了由区级医院心血管科、内分泌科、专科护士和网络信息员参加的慢病管理团队，指导各乡镇开展规范化的慢病服务，形成了院内院外并举、县乡村三级联动的慢病管理服务格局，2024年被确定为全省医共体建设慢病管理试点县。

　　一是摸清底数。通过慢特病申报、下乡义诊、医院就诊和基本公卫服务等四个渠道，及时掌握全区主要慢病患者底数，为有针对性地开展慢病健康管理奠定基础。

　　二是分工负责。区级慢病管理中心主要负责慢病服务对象的筛查，负责较重慢病患者的治疗，负责对各乡镇慢病管理的业务培训和工作指导；各乡镇卫生院负责对慢病中心推送慢病患者的回访、复查和健康宣教，负责对较轻慢病患者的治疗，负责补录本乡镇基本公卫服务筛查出的慢病底数，负责对较重慢病患者的转诊服务，并对村医履约服务情况进行督促检查。为提高工作效率，我们还开发建立了慢病信息管理平台，实现了区、乡、村三级信息互联互通、协同应用。

　　三是有序转诊。各成员单位均成立双向转诊服务部，明确了转诊负责人和联系人，研究制定了双向转诊工作制度和工作流程。在工作中，认真落实首诊负责制和专家会诊制，遇有会诊后不能诊治的，及时上转。在区级医院住院的患者病情稳定后，根据患者病情和意愿，及时下转。截至10月底，通过慢病管理渠道上转患者2155人，下转慢性健康管理服务对象16706人。

　　四是监测督导。我们成立了区、乡两级慢病回访中心，在乡级普遍随访的同时，区级每月对各乡镇的慢病服务真实性、满意度进行回访核查，并及时通报问题、调度整改。今年以来，已抽查回访3600多人，有力地促进了慢病管理各项措施的落实，在推进分级诊疗、实现健康管理道路上迈出坚实步伐。

　　邯郸市委宣传部四级主任科员 冯路璐：

　　感谢三位记者朋友的提问，感谢四位嘉宾的翔实发布与答问。

　　本场新闻发布会到此结束。谢谢大家。